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气管炎[qiguanyan]
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呼吸系统疾病
·气管炎的预防和治疗 ·支气管哮喘的诊断方式有哪些 ·急性支气管炎有哪些症状
·小儿得了支气管炎要如何治疗 ·什么是弥漫性泛细支气管炎 ·气管炎治疗中医行吗?

什么是气管炎
气管炎是支气管粘膜的急性炎症病变,哮喘、气管炎是世界医学界公认的四大顽症之一,被列为十大死亡原因之最。支气管炎分为急性和慢性两种:
a.急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状,并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少,呈粘性,以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。
b.慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽,特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。得了慢性支气管炎后,如不早期治疗,危害很多。长期咳嗽和反复感染,病变可扩散至细支气管末端小泡,会患肺炎或肺气肿,还可能导致肺动脉高血压及左心室功能衰竭--肺原性心脏病。
气管炎的发病原因
气管炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等致病微生物感染,物理、化学性刺激或过敏反应等对气管、支气管壁粘膜的损害所造成的。该病在过度疲乏、受凉,削弱了上呼吸道生理防御功能和在寒冷季节气候突变时容易发病,具体如下:
一、感染因素
感染因素是引起支气管炎的一个常见的重要原因。支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖,破坏粘膜和上皮细胞,使其失去保护作用,这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用。
二、物理、化学性刺激
长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染,对呼吸道粘膜有刺激,损害了粘膜正常的清扫和防御功能,便会引起慢性支气管炎。据普查统计,长年吸烟的比不吸烟的患的慢性支气管炎的病率高2 .8倍,而且吸烟量越大,发病率越高。
三、气象因素
寒冷为支气管炎发作的重要诱因。许多老年支气管炎患者在冬季发病,主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱,气管痉挛、毛细血管收缩,影响血液循环,使局部抵抗力降低而易受感染等。此外,寒冷使粘膜腺分泌增加,吸入气体湿化不足,痰液粘稠,呼吸道不畅,也是慢性支气管炎的诱发因素。
四、过敏因素
特别是喘息型支气管炎的发病与过敏关系密切。如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏,便可使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息。
五、免疫因素
气管炎多发于50岁以上的老年人,这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系。老年人肾上腺皮质激素与性激素分泌减少,使呼吸道粘膜萎缩,肺组织储备能力降低,肺组织弹性减退。这些均是容易引起慢性支气管炎和反复发作的原因。
气管炎的症状及临床表现
气管炎以流鼻液和咳嗽为特征。临床表现为咳嗽、气喘、痰多、胸闷或喉痒干咳、呼吸困难、心悸多汗、严重时烦躁、喘鸣有声、口唇青紫、面脚浮肿、不能平卧、心跳紊乱、血压下降、甚至窒息死亡。
气管炎患者患病初期,咳嗽声音短暂,3—4天后,咳声沉长,并有时咳出灰白色或黄色痰液。触诊喉头和气管时,病牛表现敏感并可引起咳嗽,听诊时,气管内有呼噜音,肺部无变化,全身症状不明显。
当患大支气管炎时,流鼻液、咳嗽较重,胸部听诊时有蜂鸣声、锯木音或有水泡音,体温比常温升高o.5—1℃。食欲稍减退,脉搏稍增快。
当患细支气管炎时,在呼气时表现用力,称为呼气性呼吸困难,但咳嗽弱,咳嗽后呼气困难不减轻,鼻液量少,胸部听诊有杂音(干、湿罗音),体温升高至39.5℃左右,食欲明显减退,脉搏增数。
气管炎的治疗
一、急性发作期及慢性迁延期的治疗
急性发作期及慢性迁延期应以控制感染和法痰、镇咳为主;伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。
a.青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。
b.红霉素与氯霉素,对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。
c.严重感染时选用氨苄青霉素2~4g/日、头孢氨苄2~4g/日、头孢拉定1~2g/日分4次口服。用药三日后,病情无改善,可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。
d.反复感染患者,可采用预防性用药,复方sMZ(剂量为治疗量一半)持续用药,预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。
e.法痰镇咳药物:合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂,鲜淡竹沥每次10~20ml,每日2~3次。此外,止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。
f.解痉平喘药物:喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物,如氨茶碱0.1g,每日3次;喘定;舒喘灵2~4mg,均每日3次。慢性支气管炎,阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时,应采用支气管舒张剂改善症状;有利于痰液的清除,如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。
二、缓解期治疗
缓解期的治疗主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。
a.气管炎菌苗:一般应在发作季节前注射,剂量首次为0.1ml,以后每次递增。0.1~0.2ml,直到0.5~1.0ml,每周皮下注射一次,如有效,应坚持使用1~2年。
b.胎盘多糖:隔日或每日肌注0.5~1.0mg,20次为一疗程。
c.人脾转移因子:每次肌注2~4ml,每周1~2次,3~6个月为一疗程。
d.核酪:每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml,连用3个月。
中医如何治疗气管炎
急性气管炎在中医学上一般可分为风寒咳嗽,风热咳嗽,燥热咳嗽等三型,以风热咳嗽最为常见。
一、风热咳嗽
a.症状:咳嗽频剧,咳痰黄粘,咯痰不爽,咽痛口干,恶风发烧,出汗。苔薄黄,舌边尖红,脉数或浮滑。
b.治疗:疏风清热,宣肺化痰。处方为桑菊饮加减。本方疏风清热,宣肺止咳化痰。方中桑叶、菊药、薄荷、连翘辛凉解表清热;桔梗、芦根、杏仁、甘草宣肺止咳,清热生津;甘草兼有调和诸药之功。如肺热盛加黄芩、知母;咳重加百部、紫苑、浙贝;口渴甚者加花粉;咽痛重者加板蓝根、元参。
二、凉燥咳嗽证
a.症状:为干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,恶寒发热,无汗。苔薄白而干,脉浮稍紧。
b.治疗:杏苏散(杏仁、苏叶、橘皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、获苓、甘草、大枣)酌加款冬、百部以温润止咳;如恶寒、无汗明显者可加防风、荆芥。
三、风寒咳嗽
a.症状:咳嗽频作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽痒,头身酸痛,恶寒发热,无汗。苔薄白,脉浮或浮紧。
b.治疗:祛风散寒、宣肺止咳。处方为三拗汤或止嗽散加减。三拗汤重在宣肺散寒,主治外感风寒,咳嗽痰多,胸满气急。方中麻黄散寒平喘;杏仁宣肺止咳;甘草协调诸药。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荆芥疏风解表;百部、紫苑润肺止咳;白前、桔梗、陈皮宣肺、止咳化痰;甘草调和诸药。如恶寒无汗,全身酸痛明显,可加苏叶、防风以解表寒;如纳呆、胸闷、苔白腻,可为加半夏、厚朴以燥湿祛痰。
四、燥热咳嗽
a.症状:干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽燥,咳甚胸痛,或痰中带血丝,或有微寒身热。舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数。
b.治疗:疏风清热,润燥止咳。处方为桑杏汤加减。本方清宣润肺止咳。方中桑叶、豆豉辛凉解表;杏仁、贝母宣肺止咳化痰;沙参、梨衣、山栀清热润燥生津,若燥热重者加麦冬、石膏、知母;口干重者加芦根、玉竹;痰有血丝加白茅根、白芨。
气管炎的饮食
一般情况下,支气管炎常发于冬春季节,咳嗽痰多,反复发作、迁延难愈,由于病程长,多数患者身体虚弱呈肺气虚体质,尤以老年慢性支气管炎症状最为典型,是一种消耗性疾病,通过饮食调理适当补充营养,则具有较好的辅助治疗作用。
气管炎患者应适时补充必要的蛋白质,如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊肉、狗肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。
寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊肉、狗肉、牛奶等对极度虚寒者可采用。除荤食外,应经常进食新鲜蔬菜瓜果,以确保对维生素C的需要。含维生素A的食物亦是不可少的,有保护呼吸道粘膜的作用。饮食对症择食颇有益处。
 

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